村坂 克之 
手は毎日使います。
仕事、家事、育児など、動かして痛いと本当に辛いです。
人は親指が支点となり色々な作業時の時に力が入ります。この構造とその人なりの手の使い方のクセにより、年月を経て関節状態が悪くなります。
私が日々の臨床経験より発明した「村坂ストレッチ法」を毎日行えば、現状より改善する可能性が高まります。
ちゃんと治したい場合は、私の治療や指導を受けないと改善は難しいです。
手術をしたくない人、手術を勧められても直ぐにできない状況の人、手術を先送りにしたい人、が全国より来院して頂いています。
この記事は改訂を重ねて第8版です。
記事をご覧になり実施される場合は自己責任でお願いします。
県外遠方の患者さんでも、治療と正しい自己リハビリを学んで頂く事が大切と考えていますので、一度来院されることをお勧めします。
母指CM関節症のステージ分類
X線所見の grade については Burton 分類、 Eaton 分類が提唱されていますが、臨床症状との相関性・関連性を考慮した Cooney 分類がより臨床的であると言われています。
Eaton分類（新分類1984年）
- stage1：関節形態正常、関節裂隙の軽度開大
- stage2：関節裂隙の軽度狭小化、2mm以下の骨片
- stage3：関節の著明な破壊、2mm以上の骨片
- stage4：stage3に加えて舟状大菱形骨関節の変形性関節症を伴う
Eaton,RG:Ligament reconstruction for the painful thumb carpo-metacarpal joint:A long term assessment.J Hand Surg 9A:692-699,1984
Cooney分類（1993年）
- stage I：手を駆使すると疼痛が出現。axial compression などのストレステストを行うと痛みが誘発される。X 線では異常所見はない。
- stage Ⅱ：普通の手の使い方でも疼痛が出現。ストレステストで痛みが誘発される。ピンチカの低下， X 線所見としては関節裂隙の狭小化がみられる。亜脱臼，脱臼は認めない。
- stage Ⅲ：安静時でも痛みを自覚。ストレステストで強度の痛みを訴える。外見上，亜脱臼を認める。X 線所見は狭小化が進み，軟骨の消失・骨棘形成をみる。
- stage Ⅳ：安静時痛，明らかな関節の変形。X 線では明らかな骨棘形成，亜脱臼位，大菱形骨の周囲関節面にも関節症変化，つまりpan – arthrosis の所見がみられる。
母指CM関節症の動画解説
リンク先に動画を掲載しています。英語ですがアニメーションなので分かりやすいです。
危険因子の解説
アメリカを代表する名門病院であるメイヨークリニック（https://www.mayoclinic.org）が、危険因子の解説をしています。
標準治療
整形外科を受診します。消炎鎮痛剤（痛み止め）の飲み薬、湿布、塗り薬の治療になります。装具で固定します。
ステロイドの注射はあまりやられないです。それは関節を痛みを取りますが関節破壊や腱が弱くなる可能性が高まるからです。
ステロイドの注射でも症状が改善しない場合は手術を検討しますが、手術まで行う人はまれです。
しかし、注射の効果が1ヶ月に満たない場合は手術の検討が必要になる場合が多いとされています。
どうしても手術を選択しなければならない人は「手の外科」専門医を探して下さい。
手術をすれば痛みが殆ど取れますが、手術後に指の動きが本人さんのイメージと違って不都合が出る場合がありますので、担当の先生と十二分に相談して下さい。
手を使う頻度が高いなら固定サポーターを
手の形は人それぞれ、手の使い方もそれぞれなので、フィットするサポーターが見つかるには何回か買い換えが必要です。
力仕事の人は、がっしりしたのを義肢装具士の先生に作ってもらうと良いです。これは整形外科経由で依頼します。
しかし、整形外科で処方される装具も合わない人がいます。それほど人の手のサイズから手の動きにバリエーションがあるからです。
患部をある程度、安静状態にしないと治ってきません。動かせるけど固定ができる商品が少ないのが実情です。
使いづらいと言う人が多いですが、今まで指の使い方が悪かったので固定で指が使いにくくなるのは当然です。ここ大事です。
独自の固定サポーター
当院では独自開発の固定サポーターも提供しています。
現在２種類あります。手の使い方で用途が違います。
固定は最小限で手も使えます。固定の調節も可能です。通常は固定が固く患部の安静は保てますが実用にはなりません。
このサポーターの最大の特徴として、親指が人差し指と対立する位置（OKサイン・輪を作る）に落ち着かせることが可能です。
サポーターは初検治療の上、販売となります。
テーピングはどうなのか問題
「テーピングで改善されませんか？」と質問される患者さんが多いです。
答えは「無理」です。
テーピングではその場だけ（2時間から半日）の効果でお勧めしません。
毎日行うと必ず皮膚がかぶれてしまい結局使えなくなります。衛生面も良くないです。
短時間の試合や手の美観を優先する必要があれば、効果は大変低いですが方法を教えさせて頂きます。
テーピングでは、CM関節関節の関節面の矯正ができないのが最大の理由です。
母指CM関節症になる本当の原因（村坂仮説）
母指や2-5指が反らない、前前腕部の筋群が固い人がかかる疾患と私は考えています。
CM関節が鞍状関節なので多彩な動きをするのも一因となり、関節軸の修正も治療では重要になります。
10年20年掛かって関節が破壊されます。
母指の付け根が痛いので、そこが悪いと思いますが、他の指や手首の動きが悪いための代償運動の結果です。
改善する可能性が大いに高まりますから頑張りましょう。
片や、母指CM関節や指の関節が柔らかい人は、村坂ストレッチ法の効果が出にくく、残念ながら手術の選択になる場合が多いです。
当院の治療は
通常の物理療法は効果が少ないです。
鍼などの東洋医学治療は、それほど効果が出ないことが経験で分かっていましたが、現在（2020年6月より）は特殊鍼法の開発に成功したので合わせて行っています。
近年、外側脊髄視床路への忌避刺激治療が有効な事が分かり成績も格段に良くなってきています。
高濃度人工水素水浴の抗炎症作用も素晴らしいです。2021年で終了しました。
2022年以後は、加圧リハビリ®がより良い効果が出ることが判明したのでそちらを優先しています。
重い症状でも、月単位、数ヶ月単位で炎症状態が緩解します。
体表支配神経（デルマトーム）である頸椎副運動、上部胸椎可動性、遠位的原因の仙腸関節の治療が奏効します。
患部のみの治療では「木を見て森を見ず」の治療で効果が出ません。
壊れたCM関節の鞍関節面の修正が一番大切なので、特殊手技を実施します。その場で痛みが減少します。
治療だけでは治りが遅いので、患者さん自身で指のストレッチをやってもらいます。ここ大事です。（クセが付いた悪しき習慣を改善します）
遠方より来院される場合は
遠方より来院される人への具体的な治療は下記の記事に書いてますのでご覧下さい。
治療に健康保険は使えません。自費のご負担になります。
栄養状態の見直し
今までの臨床で、このような関節・腱・靭帯の疾患になりやすいに人の傾向として、ゼラチンなどの結合組織物質の吸収が悪かったり、そもそも食べていない印象があります。是非、試して下さい。
毎日10グラム必要なので高価な商品は不要です。ゼラチンニューシルバー500グラム1,674円、胃腸虚弱ならコラーゲンプロ300グラム2,700円です。
自己リハビリ「村坂ストレッチ法」
この度、運動方法やストレッチ法は有料とさせて頂きました。
この資料を購入し実施されて効かなかったお叱りを受けることがあります。誌面だけでは伝えきれない面もありますので、ご承おき下さい。
A4用紙17ページ、文字約4,140、図解25枚で解説をしています。
2019年10月より「村坂ストレッチ法」資料の通信販売を始めました。
価格：4,300円（消費税、送料込み）
下記リンク先より注文して下さい。
資料販売 – 小又接骨院 村坂克之
目次
（2019/09/09現在）
- はじめに
- 母指CM関節症以外に効果の出る疾患
- 母指CM関節症になる本当の原因（村坂仮説）
- 整形外科の標準治療
- 手を使う頻度が高いなら固定サポーターを
- 栄養状態の見直し
- 母指CM関節症のステージ分類
- 当院の治療内容
- 使用する治療法
- 村坂ストレッチ法の解説
- 母指CM関節症になりやすい人xxxx
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- xxxx
- 村坂法（標準）
- 標準法で痛い場合（代用1）
- xxxx（代用2）
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- xxxx
- xxxx
- 最後に肝になる動作が必要
- xxxx
- ある症例