【臨床メモ】膝関節炎の特効穴｜通常の鍼施術で効果が乏しい場合のプラス一手

膝関節炎の施術では、一般的な経穴を使用しても、思うような変化が得られないことがあります。

特に、膝に水が溜まる「関節水腫」を伴う場合には、痛みだけでなく、腫れや関節の動きにも注意を払う必要があります。

私が長年の臨床で大切にしているのは、膝が痛いからといって、膝だけを施術するのではないという考え方です。

膝の前面はもちろん、後面、下肢、腰部、さらには上肢の経穴も施術の選択肢になります。

今回は、私が膝関節炎の施術で使用している主な経穴と、通常の施術で十分な変化が得られない場合に取り入れている「プラス一手」の方法を紹介します。

膝関節炎で使用する主な経穴

私が膝関節炎の施術で使用する経穴には、次のようなものがあります。

1．膝前面・下肢の経穴

• 足三里（ST36）
• 中膝眼
• 外膝眼（ST35・犢鼻）
• 梁丘（ST34）
• 血海（SP10）

これらは、膝の施術を考えるうえで使用することの多い経穴です。

ただし、すべての患者さんに同じ経穴を使用するわけではありません。

痛みの場所や腫れの状態、関節の動きなどを確認しながら選択します。

2．膝後面の経穴

膝の前面だけでなく、膝窩部の状態も重要です。

私が使用する代表的な経穴は、

• 委中（BL40）
• 合陽（BL55）

です。

膝関節炎では、膝の後面の状態も確認し、必要に応じてこれらの経穴を施術に取り入れています。

なお、膝窩部には重要な血管や神経が存在するため、刺鍼には十分な解剖学的知識と注意が必要です。

3．腰部の評価と施術

膝の症状がある場合でも、腰部の状態を確認することは欠かせません。

膝だけに注目するのではなく、腰部を含めた身体の状態を評価し、必要に応じて施術を組み合わせます。

4．上肢の経穴

膝の施術であっても、上肢の経穴を使用することがあります。

その一つが**手三里（LI10）**です。

膝の局所だけに施術を限定せず、離れた部位の経穴も選択肢として考えています。

通常の施術で効果が乏しい場合の「プラス一手」

ここからは、私が通常の施術で十分な変化が得られない場合に取り入れている方法です。

① 膝関節と同側の肘

膝の症状がある側と同じ側の肘を使用します。

肘頭と橈骨頭の間から、手背方向に横刺します。

使用鍼は#3です。

膝から離れた肘のポイントを使用するところが、この方法の特徴です。

② 中膝眼

膝蓋靱帯を目標として直刺します。

使用鍼は#5です。

③ 上鶴頂

上鶴頂は、今回紹介する方法では、膝蓋骨上縁から約2寸上方、大腿四頭筋移行部付近を目安としています。

この部位に斜刺します。

使用鍼は#3です。長さは寸6です。

なお、経穴の名称や取穴位置には流派・文献による違いがあります。ここでは私が臨床で使用している方法を紹介しています。

また、刺入方向や深度については、患者さんの状態と解剖学的構造を踏まえた慎重な判断が必要です。

関節水腫に対する鍼施術と特殊電流

膝関節炎では、関節内に水が溜まる「関節水腫」が認められることがあります。

このような場合、私は基本となる経穴への鍼施術に加え、他のポイントへの施術や特殊電流を組み合わせることがあります。

パルス、イオンパンピング、マイクロカレントなど流派や好みで選択します。

私自身の臨床経験では、このような組み合わせによって良好な経過が得られたと感じる症例があります。

特に注目しているのは、施術直後の変化だけではありません。

一度腫れが軽減した後、再びどの程度水が溜まるのか。

この点も重要な観察項目と考えています。

ただし、鍼施術と特殊電流の併用が関節穿刺より優れている、あるいは再貯留が少ないと一般化するには、客観的な比較研究が必要です。

臨床で得られた経験と、科学的に確立された効果は区別して考える必要があります。

膝周囲への刺鍼で注意していること

膝周囲への刺鍼では、感染予防を含めた衛生管理が欠かせません。

特に注意しているのは、次の点です。

• 患部と手指の適切な消毒
• 清潔な単回使用鍼の使用
• 刺入方向を変えるための不必要な刺し直しを避ける
• 必要に応じて新しい鍼を使用する

特に関節内への刺鍼は、感染性関節炎などの重大な合併症につながる可能性があるため、通常の局所刺鍼とは区別して考える必要があります。

消毒や鍼の交換だけで安全性が保証されるものではありません。

また、膝の腫れや関節水腫には、変形性膝関節症、結晶誘発性関節炎、感染性関節炎など、さまざまな原因があります。

急激な腫れや強い痛み、熱感、発熱などがある場合には、速やかな医療機関での評価が重要です。

特効穴だけに頼らない施術

「特効穴」という言葉があります。

しかし、特定の経穴を使用すれば、すべての膝関節炎が改善するというものではありません。

手三里、足三里、中膝眼、外膝眼、梁丘、血海、委中、合陽。

さらに腰部の状態を確認し、必要に応じて同側の肘や上鶴頂などのポイントを加える。

大切なのは、経穴の数を増やすことではなく、患者さんの状態を見極め、必要な施術を組み立てることだと考えています。

長年臨床を続けていても、すべての患者さんに同じ結果が得られるわけではありません。

だからこそ、一つの施術方法にこだわらず、実際の経過を確認しながら検討を重ねることが大切です。

これからも、臨床で得られた経験を大切にしながら、より良い施術を目指していきたいと思います。

※本記事は、当院で行っている施術方法と臨床上の考え方を紹介するものです。すべての患者さんに同様の効果が得られることを保証するものではありません。必要に応じて医療機関での診断・治療を優先してください。